Démarche pédiatrique vis-à-vis d'un nouveau-né atteint d'une fente labio-maxillaire et/ou palatine

La demarche pediatrique vis-a-vis des fentes labio-maxillaires et/ou palatines a ete profondement modifiee par les progres de l'echographie obstetricale et par consequent par l'augmentation de la proportion de diagnostics evoques pendant la grossesse. Il faut separer pour des raisons a la fois physiopathologique, diagnostique, fonctionnelle et therapeutique, les fentes anterieures (labio-maxillaire avec ou sans fente palatine) et les fentes posterieures. Les premieres sont en regle diagnostiquees en periode ante-natale ; elles s'associent dans environ 35% des cas a d'autres malformations, notamment de la ligne mediane ; elles posent des problemes d'attachement precoce car elles modifient drastiquement l'image de l'enfant. Lorsqu'elles sont isolees, elles posent peu de problemes fonctionnels et therapeutiques. A l'inverse, les fentes posterieures sont râlement reperees en antenatal ; elles representent un spectre nosologique en continuum avec celui des sequences de Pierre Robin. Si leur nombre absolu est plus faible que celui des fentes anterieures, leur association a d'autres malformations est plus important (40 a 50%) ; elles n'alterent pas l'aspect du visage de l'enfant mais posent davantage de problemes fonctionnels, donc de therapeutiques medicales.