Trauma de Cuello

El trauma de esta estructura representa del 5 al 10 por ciento de todos los traumas. La diversidad de lesiones en un area tan pequena y sus diferentes manejos llevaron a una alta tasa de exploraciones en blanco creando controversia entre el manejo quirurgico mandatoio y el manejo selectivo. La tendencia actual es que en paciente asintomaticos con heridas en la zona II, el examen fisico es seguro para descartar lesiones graves, proponiendose por esta razon el manejo individualizado. Al colocar en practica la experiencia militar en la practica civil se encontraon altos indices de exploraciones en blanco (69-84 por ciento), desarrollandose estudios de manejo selectivo que disminuyeron el numero de exploraciones negativas y los costos sin variar la morbimortalidad. La clasificacion de Monson y Saletta de las zonas de cuello tiene la importancia clinica de seleccionar a los paicentes segun sus posibles lesiones y su estudio. Los mecanismos del trauma se clasifican en penetrante y no penetrante; el primero sucede cuando la lesion atraviesa el plano profundo del musculo cutaneo o platisma del cuello y el segundo mecanismo es producido por procesos de aceleracion y desaceleracion en accidentes de transito, contusiones, ahorcadura. El manejo del paciente comprende el manejo adecuado de la via aerea, la inmovilizacion del cuello y el control por compresion del sangrado buscando disminuir el tiempo de traslado a un centro especializado dentro de los primeros 60 minutos siguientes al trauma; se debe evaluar el mecanismo de lesion, trayecto de la herida, estado general, perdida de sangre y descartar o confirmar otras lesiones concomitantes realizando una adecuada evaluacion de la via aerea asi como del compromiso vascular, neurologico y del tracto digestivo