Stress et transition psychotique : revue de la littérature

Resume Le stress psychologique induit une deregulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrenalien (HHS) qui entraine une perturbation de la physiologie cerebrale. Ces elements biologiques ont conduit a promouvoir l’hypothese selon laquelle le stress pourrait influencer l’emergence de pathologies psychiatriques et en particulier l’emergence de la schizophrenie (transition psychotique). Cette revue de la litterature vise a realiser un etat des lieux de la question du stress dans la psychose et des methodes d’investigation notamment le dosage du cortisol. Le role de la deregulation de l’axe HHS dans le declenchement de la schizophrenie est discute. Cette deregulation pourrait etre une cause specifique de l’entree dans la maladie ou refleter uniquement la detresse psychologique liee a l’emergence des symptomes. La revue s’est attachee a mettre en relief les etudes sur l’implication du stress a differentes phases de la maladie psychotique. La litterature met en evidence une deregulation de l’axe HHS dans la schizophrenie suivant le modele vulnerabilite–stress. Cette deregulation, presente des la phase prodromique (sujets a ultra-haut risque) et des le premier episode psychotique, pourrait favoriser le declenchement de la pathologie. En effet, la deregulation de l’axe HHS et donc de la reponse au stress semble associee a l’emergence de symptomes psychotiques. Toutefois, les mecanismes precis de l’implication du stress dans le declenchement de la maladie sont encore mal connus et necessitent de plus amples investigations, d’autant que de nombreux facteurs confondants modulent le taux de cortisol et la reponse au stress, y compris la consommation de cannabis ou la prise de traitements. En outre, la reactivite au stress semble etre modulee par des facteurs genetiques. La decouverte de facteurs biologiques associes a la transition psychotique pourrait apporter une aide diagnostique et pronostique ainsi que des cibles therapeutiques.