Systematische Zweitsuche nach Vorhofflimmern während der neurologischen Schlaganfallrehabilitation

Vorhofflimmern – vorubergehendes oder chronisches - ist die haufigste Herzrhythmusstorung und oft Ursache schwerer ischamischer Hirninfarkte. Medikamentose Antikoagulation bietet hier einen hohen Schutz vor Rezidivinfarkten. Zu den standardmasigen Detektionsmethoden gehort das Langzeit-Elektrokardiogramm (LZ-EKG). In der vorliegenden Studie wurde prospektiv gepruft, ob eine uber die akute schlaganfallmedizinische Diagnostik hinausgehende mindestens 24-stundige Elektrokardiographie wahrend der neurologischen Anschlussrehabilitation nach Schlaganfall die Detektionsrate von Vorhofflimmern masgeblich erhoht. Hierfur wurden 508 Patienten, die zwischen August 2012 und April 2014 mit der Diagnose Schlaganfall zur Rehabilitation in die St. Mauritius Therapieklinik in Meerbusch aufgenommen wurden, untersucht. Als Kontrollgruppe wurden 100 Patienten mit der Diagnose Hirnblutung ohne vorbekanntes Vorhofflimmern und ohne effektive Antikoagulation in die Studie aufgenommen. Von 508 Patienten bestand bei 206 Patienten die Diagnose Vorhofflimmern. Unter den ubrigen 302 Patienten ohne vorbekanntes Vorhofflimmern wurde bei 20 Patienten (7%) Vorhofflimmern neu diagnostiziert. Unter den 100 Patienten mit der Diagnose Hirnblutung wurde in 2 Fallen (2%) bislang nicht bekanntes Vorhofflimmern diagnostiziert. Bei einer Genese durch Vorhofflimmern kann das Risiko fur einen Wiederholungsschlaganfall durch Antikoagulation um mehr als 60% gesenkt werden. Bei einer Schlaganfallrezidivrate von bis zu 19% bedeutet die hier nachgewiesene Detektionswahrscheinlichkeit, dass wahrend der stationaren Schlaganfallrehabilitation nur 25 Patienten per LZ-EKG untersucht werden mussten, um bei einem der Betroffenen nach Initiierung einer Antikoagulation pro 5 Jahre einen Schlaganfall zu verhindern. Langzeitige Elektrokardiographie sollte daher in der Neurorehabilitation nach Schlaganfall zum Standard erhoben werden.