Profil radioclinique et thérapeutique de la tuberculose mammaire : à propos de 8 cas (2010–2013)

La tuberculose mammaire est l’une des rares localisations extra-pulmonaires de la tuberculose. Elle pose un reel probleme de diagnostic differentiel avec les pathologies neoplasiques. Cette etude retrospective concerne 8 femmes atteintes d’une mastite tuberculeuse prises en charge a l’UCTMR d’Alger centre (2010–2013). L’interet est de mettre en lumiere les particularites cliniques et les difficultes diagnostiques et therapeutiques de cette localisation. L’âge moyen de nos patientes etait de 43 ans. La majorite etait en periode d’activite genitale (5 cas). Une patiente avait un antecedent de mastite tuberculeuse homolaterale. Une ADP etait associee dans 1 cas (sus-claviculaire). Le siege de predilection etait le quadrant supero-externe dans tous les cas : droit (3 cas) et gauche (5 cas) sous forme d’un nodule inflammatoire (6 cas) fistulise chez 2 patientes. L’IDR a la tuberculine etait positive dans 62,5 % des cas. La mammographie avait objective une opacite nodulaire circonscrite dans tous les cas. L’echographie mammaire avait montre une masse hypo-echogene bien limitee avec renforcement posterieur (6 cas) et un trajet fistuleux (2 cas). Le diagnostic etait confirme dans 7 cas (mise en evidence de caseum) par la cytologie (3 cas) et par l’histologie (4 cas). Toutes nos patientes ont ete traitees par une chimiotherapie antituberculeuse (RHZ/RH) durant 6 a 9 mois avec une bonne tolerance (62,5 %) et un taux de guerison de 62,5 %. La tuberculose mammaire reste rare meme dans les pays d’endemie et survient surtout chez la femme en periode d’activite genitale. Les tableaux radiocliniques sont souvent trompeurs et posent de ce fait un reel probleme diagnostique mais son evolution reste favorable sous traitement adequat.