Tératome du rachis lombaire de l’adulte : à propos de deux cas

Introduction Le teratome rachidien lombaire intradural est rare. Il se developpe plus frequemment chez les enfants. Il est souvent associe au dysraphisme. Des antecedents de traumatisme du rachis, de ponction lombaire ou d’interventions chirurgicales sont decrits dans quelques cas. Nous rapportons deux cas de teratome rachidien lombaire de l’adulte. Observations Observation 1 : Une femme de 44 ans, consulte pour des lombalgies chroniques avec irradiation recente aux deux membres inferieures a type de lombosciatalgies bilaterales, mal systematisees, sans notion de troubles vesico-sphincteriens. L’examen trouve une discrete hypoesthesie crurale a predominance droite sans deficit moteur evident. L’IRM lombaire montre un processus intra canalaire intra dural, bien limite en regard de L3-L4. La patiente a ete operee avec exerese complete d’une tumeur jaunâtre a double composante kystique et charnue. L’examen histologique a conclu a un teratome mature kystique. Observation 2 : Un homme de 32 ans, consulte pour des lombosciatalgies bilaterales mal systematisees rebelles aux traitements symptomatiques sans notion de troubles vesico-sphincteriens. L’examen trouve un syndrome rachidien lombaire sans deficit sensitivo-moteur, sans signe clinique de dysraphisme. L’imagerie lombaire montre une diastematomyelie a la hauteur de L2 associee a un processus intra dural de signal heterogene developpe au depend de l’hemi moelle gauche. Le patient est opere avec exerese partielle d’une lesion jaunâtre tres adherente a l’hemi moelle gauche. L’histologie a conclu a un teratome. Conclusion Rares sont les series rapportees de teratome rachidien lombaire dans la litterature. Une dysraphie spinale est souvent associee. Le teratome rachidien, non associe a une dysraphie est plus frequent chez les nourrissons et les adolescents que chez les adultes. La localisation dorso-lombaire est la plus frequente, en particulier au niveau du cone terminal. Le traitement curatif de cette tumeur est sa resection totale. Elle ne necessite aucun traitement adjuvant.