Prevalence and outcomes of sepsis in children admitted to public and private hospitals in Latin America: a multicenter observational study.

RESUMO Objetivo: Relatar a prevalencia e os desfechos da sepse em criancas admitidas em hospitais publicos e privados na America Latina. Metodos: Analise post-hoc dos dados do Latin American Pediatric Sepsis Study (LAPSES), um estudo de coorte que avaliou a prevalencia e os desfechos da sepse em criancas admitidas em 21 unidades de terapia intensiva pediatricas de cinco paises latino-americanos. Resultados: Dentre os 464 pacientes com sepse, 369 (79,5%) foram admitidos em hospitais publicos e 95 (20,5%) em privados. Em comparacao com os admitidos em hospitais privados, os pacientes com sepse admitidos em hospitais publicos nao diferiram em termos de idade, sexo, condicao de imunizacao, tempo de permanencia no hospital ou tipo de admissao, porem tiveram incidencia mais alta de choque septico, escores Pediatric Risk of Mortality (PRISM), Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) e Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) mais altos e taxas mais elevadas de doencas de base e analfabetismo materno. A proporcao entre pacientes admitidos a partir de enfermarias pediatricas e mortalidade relacionada a sepse foi mais alta nos hospitais publicos. A analise multivariada nao mostrou qualquer correlacao entre mortalidade e tipo de hospital, porem, nos hospitais publicos, a mortalidade se associou com niveis mais altos de gravidade no momento da admissao a unidade de terapia intensiva. Conclusao: Nesta amostra de criancas admitidas em condicoes criticas em cinco paises latino-americanos, a prevalencia de choque septico nas primeiras 24 horas da admissao e a mortalidade relacionada a sepse foram mais elevadas em hospitais publicos do que nos privados. A mortalidade relacionada a sepse mais elevada em criancas admitidas em unidades de terapia intensiva pediatrica de hospitais publicos se associou com maior gravidade por ocasiao da admissao a unidade de terapia intensiva, porem nao com o tipo de hospital. Sao necessarios novos estudos para elucidar as causas da maior prevalencia e mortalidade de sepse pediatrica em hospitais publicos.