Study of the incidence of giardiasis in Quebec (Canada) and association with drinking water source and quality

Position du probleme: A partir des donnees du fichier des maladies a declaration obligatoire (MADO) au Quebec, l'incidence d'une infection gastro-intestinale, la giardiase, a ete analysee. Les objectifs etaient d'effectuer une analyse descriptive des cas de giardiase et de verifier la relation entre leur incidence et la qualite de l'eau potable. Methodes: Le fichier MADO contenait 4 273 cas de giardiase declares durant la periode etudiee, soit entre le 1 er janvier 1990 et le 31 decembre 1995. Les taux d'incidence ont ete ajustes sur l'âge et calcules mensuellement en raison du caractere saisonnier de l'infection. Les sources d'eau potable et les traitements qui lui sont apportes ont permis d'elaborer une echelle de vulnerabilite pour la contamination par Giardia sp., comprenant quatre classes. L'incidence de la giardiase a ete examinee en relation avec cette echelle. Divers indicateurs socio-economiques pouvant etre lies a l'incidence de la giardiase ont egalement ete pris en compte dans l'analyse. Resultats: Les analyses montrent que l'incidence des cas de giardiase rapportes varie peu d'une annee a l'autre et qu'il n'y pas eu de pics epidemiques importants durant la periode etudiee. Le profil de l'incidence en fonction de l'age montre une distribution bimodale avec un pic chez les jeunes enfants et les jeunes adultes. Les taux d'incidence demontrent un exces de cas a la fin de l'ete et au debut de l'automne ainsi qu'un risque relatif plus eleve chez les hommes. Quoiqu'il n'y ait pas eu de relation observee entre l'incidence de la giardiase et la vulnerabilite des reseaux d'eau potable, les taux d'incidence etaient plus bas pour les habitants des localites qui s'approvisionnent en eau brute dans le fleuve St-Laurent, plutot qu'a partir des autres sources d'eau de surface. Conclusion: Cette etude a permis d'obtenir une bonne description des cas de giardiase declares au Quebec et de generer des hypotheses quant a leurs causes. L'incidence plus basse de la giardiase pour les localites qui s'alimentent en eau potable dans le fleuve Saint-Laurent peut etre le reflet d'une contamination moindre de cette source. Cependant, compte tenu des limites de la presente enquete, des etudes a visee etiologique de type cas-temoins devraient etre envisagees pour mieux connaitre les facteurs susceptibles d'influencer l'incidence de la giardiase au Quebec.