Parvovirus B19 infection and pregnancy

Le parvovirus B19 est identifie depuis 1975. Il est responsable, chez l'adulte, du megalerytheme infectieux, associant une eruption cutanee a des arthralgies (50% environ de la population adulte est immunisee). Le risque de contamination en cas d'epidemie est eleve chez les instituteurs et le personnel soignant. En 1984, la responsabilite du parvovirus B19 dans l'anasarque fœtale a ete demontre. Le risque de contamination transplacentaire est evalue a 33% en cas d'infection maternelle. Les femmes enceintes qui presentent une infection a parvovirus avec confirmation serologique doivent etre surveillees tous les 15 jours par echocardiographie. L'anarsaque fœtale peut se compliquer de mort fœtale in utero; elle est liee a la survenue d'une anemie par atteinte des progeniteurs erythroides. Le diagnostic d'infection fœtale a parvovirus est obtenu grâce a la technique de PCR sur sang fœtal. Le traitement symptomatique antenatal par transfusion in utero a ete envisage des 1988. Ce traitement ne semble cependant pas toujours indispensable, et nombreuses sont les observations de fœtus non traites qui sont nes bien portants. Il existe par ailleurs des atteintes myocardiques imputables au parvovirus B19 qui peuvent rendre la transfusion in utero difficile et limiter son effet benefique. On note enfin l'existence de thrombopenies associees, souvent severes, qui comportent un risque fœtal supplementaire