Faciliter la prise en charge psychothérapeutique : le dispositif innovant du centre d’évaluation TCA de la CMME

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) constituent la 2e cause de mortalite prematuree chez les 15–24 ans. Ces troubles restent encore sous-diagnostiques et pris en charge. Les barrieres d’acces aux soins sont nombreuses : le manque de comprehension du trouble, la faible connaissance des facteurs de risque, la carence des flechages des systemes de soins vers les centres specialises, le delai d’acces a ces centres, leur capacites de prise en charge (Treasure et al., 2010). La CMME prend en charge 30 % de l’activite TCA d’Ile-de-France. Son centre specialise d’evaluation des troubles du comportement alimentaire propose, en complement de deux journees completes d’evaluation avec le recueil des informations de sante connectees, une « 3e journee » dediee a la decouverte experentielle d’une multiplicite d’approches psychotherapeutiques specifiques pertinentes dans le cadre d’un TCA. Ce dispositif innovant, unique en France, vise a faciliter et amorcer la prise en charge psychotherapeutique. Neuf approches sont presentees et decouvertes au cours de cette journee dans le cadre d’ateliers de groupe : approche motivationnelle, psycho-education et remediation cognitive, approche familiale systemique et multifamiliale, approche psychodynamique, TCC, incluant la « 3e vague » (ACT, MBCT), approches a mediation artistique et numerique. Un entretien individuel avec un psychologue permet a chaque participant de faire un bilan de l’experience, d’identifier les approches les plus adaptees et d’envisager les modalites d’une prise en charge psychotherapeutique, dans la continuite de la phase d’evaluation. L’evaluation de l’efficacite et l’acceptabilite de la journee dediee aux psychotherapies realisee a la fin de la phase pilote (100 participants) montre notamment que ce dispositif ameliore chez les personne souffrant de TCA leur comprehension de l’interet des psychotherapies (97 %) et les conforte dans l’idee d’entreprendre une psychotherapie pour traiter leur trouble, en complement d’une prise en charge medicale (91 %). Ces premiers resultats encourageants devront etre confirmes par des etudes ulterieures. Afin de consolider l’inscription le patient dans les soins, il est envisage de proposer aux patients du centre, dans le prolongement de la participation a la journee dediee aux psychotherapies, un accompagnement de 3 a 6 mois comportant des seances de psychotherapie en presentiel, puis l’acces a des contenus numeriques cibles, et un suivi telephonique.