Résultats de la prise en charge chirurgicale conservatrice à ciel ouvert des plaies urétérales

Resume Introduction L’uretere est un organe retroperitoneal. Les plaies ureterales sont rares, avec une prevalence de 0,083 % des interventions chirurgicales sur 10 ans. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les modalites de prise en charge chirurgicale des plaies ureterales en fonction du delai de decouverte, de leur taille et de leur localisation. Nous avons, par ailleurs, evalue les resultats de cette prise en charge sur le retentissement renal ainsi que les facteurs predictifs de la gravite des plaies ureterales. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective monocentrique realisee a partir d’une revue systematique des dossiers de chirurgie du CHU. Resultats Le suivi moyen etait de 30 mois. La duree d’hospitalisation moyenne etait de 8 jours. Trente-quatre patients (73,9 %) ont beneficie d’une prise en charge initiale endoscopique par tentative de montee de sonde double J. Seuls 20 patients ont beneficie de la pose de cette sonde double J et seulement 11 patients (55 %) n’ont pas recidive la plaie ureterale avec une duree mediane de maintien de la sonde double J de 90 jours (28–240). Trente-cinq patients ont donc beneficie d’une prise en charge chirurgicale par voie ouverte (76,1 %). Nous avons retrouve 57 % de reimplantations ureterovesicales ( n  = 20), correspondant aux plaies ureterales pelviennes ( n  = 32). Nous avons recense, par ailleurs, 20 % de nephrectomies. Aucun patient n’a presente de recidive de sa plaie ureterale. Huit patients ont presente une dilatation secondaire des cavites pyelocalicielles (28,57 %). La reussite du traitement chirurgical etait donc de 57 %. Conclusion La prise en charge des plaies ureterales traitees chirurgicalement apporte de bons resultats, mais reste relativement diversifiee du fait des differents niveaux lesionnels. Elle etait efficace dans 57 % des cas en incluant les nephrectomies comme echec du traitement. Niveau de preuve 4.