Évaluation rétrospective monocentrique comparative par tamisage des greffes veineuses et des greffes nerveuses dans les pertes de substance des nerfs collatéraux digitaux palmaires. À propos de 32 cas

Resume But de l’etude Les pertes de substance des nerfs collateraux digitaux palmaires peuvent etre traitees par greffes nerveuses conventionnelles ou en interposant un guide de repousse, par exemple une veine. Nous avons compare la technique de greffe veineuse a la technique de greffe nerveuse au cours d’une etude retrospective monocentrique. Materiel et methode Un examinateur unique et independant a revu en insu 17 cas de greffes veineuses et 15 cas de greffes nerveuses. L’evaluation concernait la sensibilite, la douleur, la morbidite du site donneur, l’integration sociale et l’autoevaluation par le patient. Les donnees ont ete compactees par une methode de tamisage eliminant les mauvais resultats. Les scores fonctionnels classiques (British Medical Research Council, Moberg, Chanson, Alnot, Dumontier) ont aussi ete utilises. Resultats Le recul etait superieur a 11 mois. La perte de substance n’excedait jamais 30 mm. Apres tamisage, les greffes veineuses sont apparues moins performantes que les greffes nerveuses (41 % de bons resultats contre 73 %), sauf en urgence (86 % des bons resultats). Conclusion Pour les pertes de substance n’excedant pas 30 mm, en urgence, les auteurs proposent d’utiliser une greffe veineuse. Dans les autres situations, le chirurgien doit prendre en compte le profil du patient et de l’hemi-pulpe concernee, dominante ou non, avant d’opter pour une greffe nerveuse ou veineuse.