Przyspieszone częściowe napromienianie raka piersi (APBI) — aktualne wskazania i metody leczenia

Podstawowym powodem opracowania techniki przyspieszonego cześciowego napromieniania raka piersi (Accelerated Partial Breast Irradiation — APBI) bylo zalozenie, ze prowadzi ono do uzyskania rownorzednego odsetka kontroli miejscowej wraz z mniejszą toksycznością leczenia w porownaniu z napromienianiem calej piersi wiązkami zewnetrznymi (Whole Breast Radiation Therapy — WBRT) po chirurgicznym leczeniu oszczedzającym (Breast Conserving Surgery — BCS). Jest to metoda radioterapii skierowana do wyselekcjonowanej grupy pacjentek we wczesnej fazie zaawansowania choroby. Glownym powodem wprowadzenia do praktyki klinicznej APBI bylo niskie ryzyko wznowy miejscowej w tej samej piersi poza pierwotnie zajetym kwadrantem. Opublikowano szereg badan sugerujących mozliwośc rezygnacji z WBRT. Dotychczas dostepne są wyniki 3 badan randomizowanych i 19 nierandomizowanych, w ktorych badano skutecznośc APBI. W poszczegolnych badaniach klinicznych stosowano rozne techniki APBI, dawki i frakcjonowanie, ale zasadnicza roznica w stosowanych technikach dotyczyla określenia obszaru do napromieniania (Clinical Target Volume — CTV i Planning Target Volume — PTV). Obecnie czekamy na wyniki siedmiu randomizowanych badan klinicznych dotyczących zastosowania APBI w raku piersi po leczeniu oszczedzającym. W artykule dokonano przeglądu stosowanych technik, zasad kwalifi kacji oraz wynikow leczenia metodą APBI. Accelerated Partial Breast Irradiation in the treatment of breast cancer — current status and treatment methods Breast conserving surgery (BCS) with following radiotherapy (EBRT) of the conserved breast became widely accepted in the last decades for the treatment of early invasive breast cancer. The standard technique of EBRT after BCS is to treat the whole breast up to a total dose of 45 Gy to 50 Gy. Additional dose is given to the treated volume after EBRT to boost a portion of the breast to a higher dose. However, over the past 10 years, the application of radiotherapy in breast cancer has changed. In early stage breast cancer, research has shown that the area requiring radiation treatment to prevent the cancer from local recurrence is the breast tissue that surrounds the area where the initial cancer was removed. Because this typically includes only a part of the breast, APBI is now used to treat the targeted portion of the breast and as a result allows accelerated delivery of the radiation dose in four to fi ve days. Published results of APBI techniques are very promising. In this article the current status, indications, technical aspects and recently published results of APBI in breast cancer treatment are presented.