La tuberculose à bacille multirésistant : étude analytique dans un service de pneumologie à Alger centre : à propos de 82 cas

Introduction L’OMS estime a 500 000 le nombre de personnes atteintes par la tuberculose a bacille multiresistant chaque annee, elle represente 1,5 % des cas de tuberculose en Algerie. Elle se definit par une resistance a au moins l’isoniazide et la rifampicine, les deux antituberculeux majeurs. Methodes Etude retrospective de 82 cas de tuberculose a bacille multiresistant durant 16 ans (2000–2015) dans un service de pneumologie d’Alger centre, le but est de mettre l’accent sur les differents problemes resultants d’un traitement long avec risque d’effets secondaires et d’inobservance. Resultats Une predominance masculine a 59,7 % (49 hommes et 33 femmes), moyenne d’âge 31 ans, avec 1 cas d’hepatite B, 1 cas d’hepatite C, 24 % des cas etaient familiaux. L’antibiogramme etait fait chez 100 % des cas et a montre une triple resistance rifampicine, isoniazide et streptomycine dans 65 cas, 8 cas resistants a l’isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et ethambutol, 19 cas resistants a la rifampicine et isoniazide. Tous les patients ont recu un regime antituberculeux de 3 e  ligne, standardise chez 59 patients, individualise chez 22 patients, avec une duree moyenne de traitement de 24 mois. Les effets secondaires etaient retrouves dans 58,5 % des cas. La guerison a ete obtenue dans 59,7 % des cas, traitement en cours dans 21,9 % des cas, decedes dans 7,3 % des cas, perdus de vue dans 10,9 % des cas. Conclusion La prise en charge de la tuberculose a bacille multiresistant n’est pas aisee, l’abandon et l’inobservance du traitement peuvent survenir malgre un controle medical rigoureux (DOTS), cependant l’application des programmes de lutte antituberculeuse reste de rigueur pour diagnostiquer, guerir et controler la tuberculose a bacille multiresistant.