Cirugía radioguiada en el hiperparatiroidismo primario: resultados y correlación con el diagnóstico anatomopatológico intraoperatorio

Resumen Introduccion y objetivos La cirugia radioguiada es una tecnica de tratamiento quirurgico minimamente invasivo del hiperparatiroidismo primario. Los objetivos de este estudio fueron estudiar el porcentaje de exito de esta tecnica y realizar una comparacion de la misma con el estudio histologico intraoperatorio. Metodos Estudiamos retrospectivamente a 84 pacientes con hiperparatirodismo primario con gammagrafia paratiroidea positiva. Se administro una dosis de Tc-99 m sestamibi previa a la cirugia y se utilizo una sonda gammadetectora intraoperatoria para detectar el tejido paratiroideo anomalo, siguiendo la «regla del 20%». En todos los casos se realizo estudio anatomopatologico intraoperatorio y seguimiento clinico y analitico durante al menos 6 meses. Asimismo, se comparo el valor predictivo positivo de la ecografia cervical respecto a la gammagrafia paratiroidea. Resultados El porcentaje de exito de la cirugia radioguiada fue 99%. La sonda gammadetectora intraoperatoria tuvo una sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo respecto al estudio histologico intraoperatorio de 99, 73, 97 y 89%, respectivamente. La calcemia se normalizo en 83 de 84 pacientes (99%) y la paratohormona se normalizo en 77 de los 84 pacientes (92%). La ecografia mostro un bajo valor predictivo positivo (41%) comparada con la gammagrafia. Conclusiones La cirugia radioguiada es una tecnica con excelentes resultados en el tratamiento quirurgico minimamente invasivo del hiperparatiroidismo primario y podria sustituir tanto al estudio anatomopatologico intraoperatorio como a la determinacion intraoperatoria de paratohormona. Esta ultima posibilidad debe ser demostrada en futuros estudios.