Significado clínico de una fractura bilateral de fémur

Se ha observado un peor pronostico en presencia de fractura bilateral de femur (FBF) comparado con fractura unilateral (FUF), sin que quede claro si esto se debe a la fractura misma o a las lesiones asociadas. Analizamos una serie de 20 pacientes con FBF atendidos en el Hospital del Trabajador de Santiago, entre 1988 y 2000 y comparamos con igual numero de FUF. Se observaron mas fracturas expuestas en casos bilaterales (32,5 por ciento versus 5 por ciento) y el 80 por ciento de los casos de FBF se debieron a accidente de transito. Los pacientes con FBF ingresaron mas frecuentemente en shock (57,9 por ciento versus 5 por ceinto) y requirieron mayor numero de transfusiones, mas permanencia en Cuidados Intensivos y mas dias de ventilacion mecanica. Las lesiones asociadas fueron frecuentes en ambos grupos, pero de mayor gravedad en FBF, resultando un ISS de 13,3 para FUF y de 21,3 para FBF. La mortalidad fue de 10 por ciento para FBF y cero para FUF. Se incluye que la bilateralidad de una fractura de femur debe servir como un marcador de gravedad, que debe alertar a un peor pronostico, estrechamente relacionado a las lesiones asociadas.