Syndromes de chevauchement asthme-BPCO (ACOS) : étude de la prévalence et des caractéristiques des ACOS parmi la cohorte de BPCO du CHU d’Amiens

Introduction Le syndrome de chevauchement asthme-BPCO (ACOS) est parfois decrit comme un phenotype de BPCO. L’objectif etait d’estimer la prevalence des patients pouvant repondre aux criteres d’ACOS parmi la cohorte de BPCO du CHU d’Amiens. Methodes Une etude retrospective a ete menee entre mai 2017 et mai 2018 sur la cohorte de BPCO du CHU d’Amiens. Deux definitions ont ete utilisees en l’absence de definition consensuelle : un score diagnostique base sur les criteres du GINA, l’autre definition retenant le diagnostic d’ACOS en presence de 3 criteres majeurs parmi une obstruction bronchique persistante apres bronchodilatateurs chez un sujet de plus de 40 ans, un tabagisme > 10 paquets-annees, une histoire d’asthme avant l’âge de 40 ans ou une amelioration du VEMS superieure a 400 mL apres bronchodilatateurs, et un critere mineur parmi une histoire d’atopie ou de rhinite allergique, une amelioration du VEMS > 200 mL et 12 % apres bronchodilatateurs a 2 reprises ou une eosinophilie > 300/mm 3 . Resultats Sur 134 patients BPCO, 43 (32,1 %) et 16 (11,2 %) presentaient un ACOS suivant respectivement la definition du score diagnostique et celle du consensus. En moyenne, l’âge etait de 67 ans et 67,2 % des patients etaient des hommes, sans difference entre les groupes ACOS et non-ACOS. Les patients ACOS etaient moins graves (VEMS a 67,9 % vs 58,6 %, p  = 0,024 ; stade GOLD 1,91 vs 2,20, p  = 0,021, BODE index 0,8 vs 1,79, p p  = 0,47) que les patients BPCO. Les patients ACOS etaient plus souvent asthmatiques ( p p p  = 0,021) ou familiaux d’allergie ( p  = 0,023), une hypereosinophilie ( p  = 0,017) ou des IgE totales elevees ( p  = 0,008). Aucune difference de reversibilite des EFR n’etait constatee entre les deux groupes sauf pour la reversibilite superieure a 400 mL, plus frequente chez les ACOS ( p Conclusion Parmi les patients suivis pour une BPCO au CHU d’Amiens, 11,2 a 32,1 % des patients repondent aux criteres d’ACOS. La reversibilite des EFR semble etre un critere ni necessaire ni suffisant pour le diagnostic d’ACOS. Les ACOS sont moins severes mais tout aussi exacerbateurs frequents que les BPCO. Ils sont associes de facon plus marquee que les BPCO a une hypereosinophilie et a des antecedents personnels ou familiaux d’asthme ou d’allergie.