[Bacterial contamination of multi-dose ocular solutions. A prospective study at the Grenoble Teaching Hospital].

Le but de ce travail est d'estimer le taux de contamination bacterienne des collyres multi-doses utilises par des patients hospitalises. Cent soixante-six flacons preleves au hasard ont ete testes en cours d'utilisation. Trente-neuf echantillons (23,5%) se sont averes contamines. Ils proviennent d'un service d'Ophtalmologie ou 113 collyres ont ete testes et 20 (17,7%) sont contamines et d'un service de Medecine Interne et Gerontologie ou 53 flacons ont ete collectes et l'on retrouve des micro-organismes dans 19 (35,8%) d'entre eux. Il existe une difference significative entre les deux services (p < 0,02). Les analyses microbiologiques ont ete menees par mise en culture de l'embout et du residu de liquide medicamenteux, en comptant et en identifiant les colonies bacteriennes. Des micro-organismes de la flore commensale sont le plus frequemment retrouves. Trois colonies de Pseudomonas aeruginosa ont ete isolees dans les flacons de patients hospitalises en Ophtalmologie. Il n'y a pas eu d'impact clinique de ces contaminations, qui representent un risque infectieux reel. Le taux de contamination des collyres augmente significativement avec l'augmentation des durees d'utilisation (p < 0,01). Enfin les collyres contenant un antibiotique en tant que principe actif sont moins souvent contamines que les autres (p < 0,01); l'action du conservateur semble insuffisante afin de maintenir la sterilite du medicament au cours de son utilisation. Ceci doit donc mener a une reflexion sur la limitation de la duree de conservation en institution a 7 jours et le rappel des regles elementaires d'instillation des collyres au personnel soignant ainsi qu'aux patients et la substitution systematique des formes multi-doses par les uni-doses a l'hopital.