Akute hämatogene Osteomyelitis im Wachstumsalter: Diagnostischer Algorithmus und Behandlungsstrategien

Die akute hamatogene Osteomyelitis (AHO) im Wachstumsalter ist eine ernst zu nehmende Erkrankung. Eine verzogerte Diagnose oder insuffiziente Behandlung kann bleibende Folgen haben (Deformitaten, chronische Infekte, Sepsis), weshalb bei klinischem Verdacht sofort eine strukturierte diagnostische Abklarung durchgefuhrt werden muss. Ein Keimgewinn durch Knochenbiopsie oder Gelenkpunktion ist fur eine gezielte antibiotische Therapie wunschenswert. Die Praxis zeigt jedoch, dass in ca. 25 % der Falle kein positiver Keimnachweis gelingt. Die Kenntnis des alterstypischen Keimspektrums ist fur eine erfolgreiche empirische Antibiose essenziell. Der haufigste Erreger ist Staphylococcus aureus. Die operative Versorgung einer AHO ist routinemasig nicht indiziert auser bei Abszessbildung. Auf das Vorliegen einer begleitenden septischen Arthritis muss geachtet werden. Diese gilt als orthopadischer Notfall, der eine chirurgische Intervention unumganglich macht. Nichtsdestotrotz ist eine Restitutio ad integrum bei uber 80 % der Kinder mit AHO zu erwarten.