外伤闭合性椎动脉损伤的介入治疗二例

外伤性椎动脉损伤较为罕见,其临床症状不明显或不典型,常为其他合并伤所掩盖,当其出现继发的病理生理改变时已造成脑梗死甚至猝死等严重后果.笔者近两年收治2例均经数字减影血管造影(DSA)证实为外伤性椎动脉损伤患者.现报告如下.1 病例资料患者1 男,32岁,因"6 m高处坠落致头颈部伴意识不清2h"入院.体检:体温36.6℃,心率64次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),气管插管,GCS 6分,双侧外耳道、口鼻腔大量流血,双侧瞳孔散大,直径0.6 cm,对光反射消失,颈托固定,双前臂畸形,刺痛时左侧肢体可见回缩,右侧肢体无活动,双侧巴氏征(+),双肺可闻及散在湿哕音.辅助检查:头颅CT示左侧额颞顶部硬膜外、下血肿,血肿量约40 ml,中线右移约10 mm,环池消失,颅骨多处骨折。