Radiothérapie externe accélérée postopératoire des carcinomes épidermoïdes localement évolués de la sphère ORL : étude prospective de phase II Prospective study of accerelated postoperative radiation therapy in patients with squamous-cell carcinoma of the head and neck

ResumeObjectif de l’etude.–Evaluer la faisabilite et la tolerance de la radiotherapie externe acceleree postoperatoire des carcinomes epidermoideslocalement evolues de la sphere ORL.Patients et methodes.–De decembre 1997 a juillet 2001, nous avons inclus 68 patients (52 hommes, 16 femmes), d’un âge median de 60ans (variant de 43–81 ans), operes avec intention curative d’un carcinome epidermoide ORL de stades pT1-4 et/ou pN0-3 M0. Il s’agissaitd’unepopulationdepatientsatteintsdecancerahautrisquederechutelocoregionale:colonisationganglionnaireavecdepassementcapsulairechez 20 patients, atteinte des tranches de section chez 20 patients ou presence des deux facteurs de risque associes chez 23 patients ; dans deuxcas, on retient la presence de lymphangite carcinomateuse sur la piece operatoire et d’autres raisons dans trois cas. La radiotherapie externeacceleree postoperatoire de dose totale de 66 Gy etait etalee sur 37 jours. La duree de surveillance mediane etait de 15 mois.Resultats.–Selon les criteres de CTC 2.0 (common toxicity criteria), nous avons observe une mucite de grade 3 chez 15 patients (22 %),une dysphagie de grade 3 chez 19 patients (28 %) et un erytheme cutane de grade 3 chez 21 patients (31 %). La perte ponderale mediane etaitde 3,1 kg (0–16 kg). Nous avons observe seulement trois rechutes locales (4 %) et quatre rechutes regionales (6 %), alors que huit patients(12%)ontsouffertdemetastasesadistance(intervallemedianderechute:13mois).Lestauxactuarieldecontrolelocoregional,desurviesansmaladie et de survie globale a 2 ans etaient respectivement de 83, 73 et 85 %.Conclusion.–La reduction de la duree totale de la radiotherapie externe acceleree postoperatoire par la technique du concomitant boost(six fractions par semaine) est faisable dans les carcinomes de la sphere ORL sans majoration de la toxicite aigue. Le taux de controlelocoregional est comparable aux resultats publies.© 2003 Editions scientifiques et medicales Elsevier SAS. Tous droits reserves.AbstractPurpose.–To assess the feasibility and efficacy of accelerated postoperative radiation therapy (RT) in patients with squamous-cellcarcinoma of the head and neck (SCCHN).Patients and methods.–Between December 1997 and July 2001, 68 patients (male to female ratio: 52/16; median age: 60-years (range:43–81) with pT1-pT4 and/or pN0-pN3 SCCHN (24 oropharynx, 19 oral cavity, 13 hypopharynx, 5 larynx, 3 unknown primary, 2 maxillarysinus, and 2 salivary gland) were included in this prospective study. Postoperative RT was indicated because extracapsular infiltration (ECI)