Плотность простатспецифического антигена как прогностический маркер у больных локализованным раком предстательной железы

Введение.  Важнейшая задача в области улучшения результатов лечения больных раком предстательной железы — это их правильная стратификация по группам риска. Современные системы стратификации не позволяют в полной мере обеспечить адекватную оценку риска для всех больных раком предстательной железы. Дальнейшее развитие алгоритмов прогнозирования клинического течения рака предстательной железы для конкретного больного может положительным образом повлиять на течение и исход заболевания. Цель.  Определение клинического и прогностического значения плотности простатспецифического антигена (пПСА) у больных локализованным раком предстательной железы, перенесших комбинированное гормоно-лучевое лечение. Материалы и методы.  Проведена оценка влияния параметра пПСА на показатели опухоль-специфической выживаемости, а также клинико-морфологические параметры опухолевого процесса у 272 пациентов с локализованным раком предстательной железы, получавших комбинированное гормоно-лучевое лечение в период с января 1996 г. по июль 2007 г. Результаты.  Продемонстрирована высокая клиническая значимость показателя пПСА. Повышение пПСА коррелировало с увеличением концентрации сывороточного ПСА, снижением времени удвоения ПСА, уменьшением дифференцировки опухоли. Подтверждено прогностическое значение пПСА у пациентов с локализованным раком предстательной железы, получавших комбинированное гормоно-лучевое лечение. С помощью ROC-анализа определено пороговое значение показателя пПСА — 0,36 нг/(мл·см 3 ), превышение которого было связано со статистически значимым снижением уровня опухоль-специфической выживаемости. Площадь под кривой составила 0,703 (95 % ДИ 0,236–0,434; p < 0,001). Риск опухоль-специфической смертности и возникновения рецидива возрастает по мере увеличения показателя пПСА. Заключение.  Параметр пПСА является надежным биомаркером рака предстательной железы с высокими показателями клинической и прогностической значимости, использование которого не связано с внедрением затратных и обременительных методов лабораторной и инструментальной диагностики.