La sédation–analgésie au quotidien : enquête de pratiques auprès de 218 services de réanimation en France

Resume Objectifs Decrire les pratiques de sedation–analgesie sur un large echantillon de services de reanimation francais. Analyser les caracteristiques structurelles des services qui utilisent une procedure ecrite. Type d’etude Enquete autodeclarative. Materiel et methodes Questionnaire adresse a 360 services de reanimation en France en septembre 2007. Resultats Deux cent dix-huit services ont repondu (taux de reponse : 61 %). Le midazolam et le propofol etaient utilises chez plus 50 % des patients dans 79 % et 22 % des services. Le sufentanil etait le morphinique le plus utilise. Dans 67 % des services, un score de sedation etait utilise (le score de Ramsay dans 80 des cas). La sedation etait evaluee au moins toutes les quatre heures dans 61 % des services. La douleur etait evaluee dans 90 % des services (score adapte aux patients non communicants dans 13 % des services). Une procedure ecrite etait utilisee dans 29 % des services. En analyse multivariee, seule l’existence d’un protocole de prise en charge du choc septique et/ou du controle glycemique strict etait associee a l’utilisation d’une procedure ecrite de sedation–analgesie (respectivement, OR 5,64 ; p  = 0,032 et OR 4,37 ; p Conclusion Le monitorage de la sedation–analgesie est realise dans plus de deux tiers des services, mais les frequences d’evaluation objective de la douleur chez le patient non communiquant sont faibles. L’utilisation de procedures ecrites reste minoritaire. Celle-ci semble influencee par une demarche globale de protocolisation des soins complexes. Ces resultats soulignent la necessite de renforcer les programmes de formation dans le domaine de sedation–analgesie.