Estudio de 2.207 contactos de enfermos con tuberculosis

El estudio de los contactos de pacientes con tuberculosis constituye una de las medidas basicas para controlar la infeccion y enfermedad tuberculosa en una comunidad. Este trabajo presenta los resultados del estudio de contactos realizado en una consulta neumologica extrahospitalaria y evalua su rendimiento en la deteccion de nuestros enfermos infectados. METODOLOGIA: Se han estudiado 2.207 contactos de 450 enfermos tuberculosos controlados en nuestra consulta entre 1992 y 1998. Los contactos fueron agrupados segun el estado bacteriologico del caso indice (grupo A, baciloscopia positiva; grupo, solo cultivo positivo; grupo C, bacteriologia negativa) y del grado de intimidad con el mismo (estrechos y ocasionales). Se analizo la posible asociacion entre la existencia de infeccion o enfermedad y la situacion bacteriologica del caso indice y grado de intimidad de la relacion caso indice-contacto. RESULTADOS: Se descubrieron 1.114 (50,5%) contactos infectados y 90 (4,1%) nuevos casos de tuberculosis, de los cuales 12 eran baciliferos. La proporcion de infectados y enfermos aumento de forma significativa en los contactos de pacientes baciliferos y en los mas proximos al caso indice. Se completo quimioprofilaxis en 640 (29%) de los contactos estudiados, con un cumplimiento correcto en el 71,3%. En 41 (4,6%) de los que iniciaron quimioprofilaxis se objetivo toxicidad por isoniacida, aunque solo en 15 fue necesario suspender la medicacion. CONCLUSIONES: El estudio sistematico de contactos representa en nuestra area una medida eficaz en el hallazgo de nuevos casos de tuberculosis y de infectados, particularmente en los contactos de enfermos con baciloscopia de esputo positiva y en los mas intimos. La instauracion en ellos del tratamiento adecuado segun su situacion clinica contribuira a controlar la transmision de la tuberculosis en la comunidad.