L’Anatomie préopératoire peut-elle prédire le risque de thrombose de la veine porte après splénectomie ?

Introduction La thrombose de la veine porte (TVP) apres splenectomie est une complication frequente (10 a 50 %), sans facteurs de risques clairement identifies dans la litterature. Objectif Determiner les facteurs de risque preoperatoire de TVP apres splenectomie. Methode Nous avons etudie une serie retrospective monocentrique de patients operes d’une splenectomie entre le 1er janvier 2009 et le 1er janvier 2019. Les patients qui ont eu un scanner abdominal pre et postoperatoire ont ete inclus. Resultats Sur les 261 patients splenectomises, 149 patients ont ete inclus (89 hommes et 60 femmes, âge moyen = 52 ans). Les indications de splenectomies etaient principalement : 30,9 % de traumatismes, 26,9 % d’hemopathies, 6,7 % de PTI. 29 cas (19,5 %) de TVP ont ete identifies sur le scanner realise en moyenne 6 jours apres l’intervention. L’analyse univariee a mis en evidence trois facteurs de risque de thrombose porte postoperatoire : poids splenique > 500 g (OR = 8,72 ; p   10 mm (OR = 4,92 ; p   500 g (OR = 5,22 ; p = 0,002), diametre de la veine splenique > 10 mm (OR = 3,03 ; p = 0,036). La presence de ces criteres confere une sensibilite de 86,2 % et une specificite de 86,7 %. Le poids de la rate n’est pas correle au diametre de la veine splenique. Les variations anatomiques de la veine gastro-omentale gauche, de la veine gastrique gauche, n’ont pas ete identifies comme des facteurs de risque. Conclusion L’anatomie preoperatoire peut predire le risque de thrombose apres splenectomie. le diametre de la veine > 10 mm et le volume splenique > 500 g sont des facteurs de risque independants. Les patients presentant ces criteres doivent faire l’objet d’une surveillance scannographique en post operatoire.