Élastographie shear wave en sénologie : faux négatifs, faux positifs, comment optimiser l’examen ?

Resume L’elastographie shear wave est une technique recente qui, en evaluant la durete des tissus permet d’ameliorer la caracterisation des lesions mammaires. Elle est parfois consideree en raison de ses specificites techniques, comme automatisee et independante de l’operateur. Pourtant, en pratique clinique il existe, comme pour toute technique d’imagerie, des faux negatifs, des faux positifs et des artefacts. L’image d’elastographie shear wave est aussi dependante des conditions d’acquisition (degre de compression, position de la sonde, etc.). La bonne connaissance des limites et la maitrise des conditions d’acquisition sont des elements essentiels a la bonne utilisation de l’elastographie shear wave en senologie. Il est donc important pour le radiologue d’etre conscient des facteurs histologiques, radiologiques et anatomiques qui favorisent les faux negatifs et les faux positifs, de savoir qu’il existe une variabilite inter-observateurs des mesures quantitatives et que les conditions d’acquisition peuvent avoir un impact sur les resultats. Des solutions pratiques proposees dans cet article, permettent de limiter les erreurs, d’ameliorer la fiabilite de l’image et d’optimiser les performances de l’elastographie shear wave  : donner la priorite aux criteres morphologiques, privilegier l’interpretation a partir de l’analyse visuelle de la cartographie couleur ou encore maitriser les conditions d’acquisition en particulier en apprenant a gerer la compression. Il y a donc une courbe d’apprentissage, ce qui rappelle l’importance de la formation theorique et pratique a l’elastographie shear wave du sein, necessaire pour apporter aux utilisateurs une bonne maitrise de la technique, et ainsi optimiser les performances d’un examen encore trop souvent mal maitrise.