Síndrome icterico-obstructivo secundario a linfoma No Hodgkin de células B paracoledociano: a propósito de un caso

Objetivo : Presentar la experiencia de un caso de Linfoma No Hodgkin paracoledociano con un cuadro de sindrome ictericoobstructivo. Siendo una presentacion poco frecuente.  Caso Clinico : Paciente masculino de 50 anos de edad, quien ingresa por un cuadro clinico compatible con sindrome icterico-obstructivo de 2 meses de evolucion, se le realiza ultrasonido abdominal, y tomografia abdomino-pelvica contrastada, con imagenes sugestivas de una probable lesion en la cabeza del pancreas y del proceso uncinado. Ante los hallazgos se indica ultrasonido endoscopico que concluye, una lesion por debajo de la confluencia esplenoportal e istmo pancreatico hipoecogenica, de bordes definidos, de 27 x32 mm no relacionada ni con pancreas ni con higado; se indica puncion aspirado con aguja fina guiada por ultrasonido endoscopico, la cual reporta, fibrina, hemorragia e infiltrado por celulas redondas infl amatorias, nodulo fibroso, sin observar tumor. Se sugiere por lo tanto exploracion quirurgica para extraer tumor y drenaje de via biliar. Se obtiene como hallazgos intraoperatorios, una lesion paracoledociana de bordes definidos, con estudio anatomopatologico e inmunohistoquimico compatible con Linfoma No Hodgkin de celulas B grandes. Paciente recibe quimioterapia en centro oncologico con evolucion clinica satisfactoria.  Discusion : El linfoma No Hodgkin de celulas B, es la forma mas comun de presentacion de linfoma y su presentacion es variable, y se encuentra relacionado con la evidencia de adenopatias causantes de sintomas de tipo obstructivo por compresiones extrinsecas. El diagnostico se basa en los estudios anatomopatologicos, por lo que se hace necesario la toma de un especimen suficiente y su inclusion en estudios de inmunohistoquimica. El ultrasonido endoscopico se considera una herramienta diagnostica de importancia ante las patologias hepatobiliares.