L’arginine orale, particulièrement sous une forme à libération prolongée, est utilisée plus efficacement pour la synthèse de monoxyde d’azote quand les sujets présentent des facteurs de risque du syndrome métabolique

Introduction et but de l'etude: La supplementation orale en arginine a un effet benefique sur des fonctions associees au monoxyde d'azote (NO) chez des sujets avec des facteurs de risque cardiovasculaires. Cet effet semble dependre de la dose et de l'augmentation de l'arginine plasmatique qui en resulte, mais aussi de la situation physiopathologique. Aucune donnee ne permet cependant de lier la mise a disposition de l'arginine et la synthese de NO, en situation normale ou de risque cardiometabolique. L'objectif de cette etude etait de comparer la biodisponibilite de l'arginine ingeree et son utilisation pour la synthese de NO (1) selon qu'elle est consommee sous une forme a liberation immediate (LI) ou sous une forme a liberation prolongee (LP) mimant la mise a disposition naturellement lente de l'arginine alimentaire, et (2) selon la presence de facteurs de risque du syndrome metabolique. Materiel et methodes: Dans une etude avec repartition au hasard, selon un protocole croise, nous avons compare la biodisponibilite et l'utilisation pour la synthese de NO d'arginine LP et LI (1,5g, 3 fois par jour) consommee pendant une semaine chez 15 sujets sains temoins et 12 sujets sains presentant un « tour de taille hypertriglyceridemique » (TTH). Nous avons pour cela utilise de l'arginine marquee ([ 15 N 2-(guanido)]-arginine) et des dosages isotopiques plasmatiques et urinaires pour suivre l'apparition de l'arginine ingeree dans la circulation systemique et sa conversion specifique en NO. Resultats et Analyse statistique: Au niveau cinetique, comme attendu, les augmentations des concentrations plasmatiques en arginine ingeree, en arginine totale et en ornithine totale etaient moins brutales et plus etalees apres arginine-LP que LI. Au bilan, concernant les aires sous courbe (AUCs) plasmatiques sur 24h, l'AUC de l'arginine ingeree etait moins importante apres la supplementation en arginine-LP que LI, tandis que les AUCs de l'arginine et ornithine totales etaient peu variables selon la forme (LP ou LI) et la duree (premier ou dernier jour) de la supplementation. Par ailleurs, l'utilisation de l'arginine ingeree pour la synthese de NO etait plus elevee chez les sujets TTH que chez les temoins, et elle etait plus elevee avec la forme LP qu'avec la forme LI, en particulier chez les sujets TTH (Ps<0,05). Chez les sujets TTH recevant la forme LP, l'utilisation pour la synthese de NO etait 32% plus elevee qu'avec la forme LI et 87% plus elevee que chez les sujets temoins recevant la meme forme. Conclusion: L'utilisation de l'arginine ingeree pour la synthese de NO est plus forte quand les sujets presentent des facteurs de risque cardiometaboliques. Dans leur ensemble, nos resultats etayent fortement l'idee que la diminution de la synthese de NO lors de l'initiation du syndrome metabolique resulte d'une inhibition competitive, ce qui la rend plus sensible a un apport exogene d'arginine. Dans ce contexte, une mise a disposition lente, de type nutritionnel, favorise nettement l'utilisation de l'arginine pour la synthese de NO.