Indice de clairance du ventricule droit: un nouveau paramètre simple pour évaluer la fonction ventriculaire droite en réanimation

Introduction La dysfonction ventriculaire droite est frequente chez les patients de reanimation. La societe americaine d’echocardiographie recommande le TAPSE (Tricuspid annulus plane systolic excurtion) et de l’onde S′ (Tricuspid annulus plane peak systolic velocity) pour l’evaluation de la fonction systolique du VD en pratique quotidienne [1] . La realisation de ces parametres echocardiographiques habituels est souvent difficile dans le contexte de reanimation. L’objectif de notre travail etait de tester la capacite de l’indice de clairance du ventricule droit (ICVD), un nouveau parametre echocardiographique simple a mesurer, pour predire la dysfonction systolique du ventricule droit chez les patients critiques. Materiel et methodes Trente-cinq patients admis en reanimation pour pathologies diverses et menes d’un catheter veineux central dans le territoire cave superieur ont ete inclus. Le comite d’etique a juge le consentement des patients facultatifs puisque la pratique d’ETT et d’ETO fait partie des standards de soins dans notre unite. Chez chaque patient deux operateurs experimentes en echocardiographie realisent une ETT et une ETO. Le premier operateur realise une mesure du TAPSE et de l’onde S′. Le deuxieme operateur realise une epreuve de contraste du VD en ETO en injectant 5 mL de produit de contraste echographique (microbulles) a travers le catheter veineux central. Le temps (T) mis par les microbulles pour disparaitre completement de la surface du VD est note. L’indice de clairance du VD (ICVD) est calculer a partir de T et de la frequence cardiaque (FC): ICVD = 100 × T/FC. On a teste la correlation entre ICVD, TAPSE et S′ par le test de Pearson. Des courbes ROC ont ete construites pour tester la capacite de l’ICVD a predire une dysfonction systolique du VD definie par un TAPSE  Resultats Nous avons trouve une correlation negative significative entre ICVD et TAPSE ( r  = −0.68, p r  = −0.66, p Tableau: Fig. 1 diagramme du choix du seuil de ICVD (RVCI) pour predire une S′ Discussion L’indice de clairance du VD est un parametre fiable pour evaluer la dysfonction systolique du VD en reanimation. Il offre par rapport aux parametres classiques sa simplicite et sa facilite de mesure.