Prévalence des maladies cardiovasculaires chez 42 patients traités par Nilotinib pour une leucémie myéloïde chronique

Introduction Le traitement de la leucemie myeloide chronique (LMC) a connu une revolution avec la decouverte des inhibiteurs des tyrosines kinases (ITK) ( imatinib /Glivec ® ). En 2007, deux nouvelles molecules, Nilotinib (Tasigna ® ) et Dasatinib (Sprycel ® ) ont ete mises sur le marche. Il semblerait qu’il existe un sur-risque d’evenements arteriels chez les patients traites par Nilotinib mais peu de donnees sont disponibles dans la litterature. Objectif Etude descriptive de la prevalence et du type d’evenements cardiovasculaires d’une cohorte de patients traites par Nilotinib a Marseille. Methode Nous avons inclus 42 patients suivis a l’institut Paoli Calmettes et traites par Nilotinib. Ils ont beneficie d’un echo-Doppler arteriel exhaustif (troncs supra-aortiques, aorte abdominale, troncs digestifs, arteres renales et arteres des membres inferieurs) et d’un bilan biologique specialise. Resultats Neuf patients ont developpe des complications cardiovasculaires soit 21,42 % de l’effectif total. Trois facteurs cliniques semblent favoriser l’apparition de complications : la presence de facteur de risque cardiovasculaire ( p  = 0,008), la duree du traitement ( p p  = 0,03). L’aspect hypo-echogene des plaques semble etre un marqueur du risque mais de maniere non significative ( p  = 0,06). Conclusion La prescription initiale du Nilotinib devrait s’accompagner d’une evaluation fine des facteurs de risques cardiovasculaires et leur presence devrait eventuellement orienter vers un autre ITK. Un suivi rapproche clinique, biologique et echographique chez les patients traites devrait etre effectue. En cas de doute clinique ou d’apparition d’une symptomatologie evocatrice, le patient doit etre oriente vers un medecin vasculaire avec realisation d’explorations paracliniques adaptees.