Exacerbation d’infection par le virus de l’hépatite E au cours d’un traitement par anti-TNFα ☆

Resume Une infection chronique par le virus de l’hepatite E (VHE) peut se declarer chez les patients immunodeprimes. De precedentes etudes ont mis en evidence une interference de differents agents immunosuppresseurs avec la replication virale. On ne connait cependant pas encore le role du TNFα dans l’infection par le VHE. Nous decrivons ici un cas d’exacerbation severe d’une infection chronique par le VHE chez un patient souffrant de rhumatisme psoriasique (RP) traite par un inhibiteur du TNFα et ce, malgre de puissantes reponses anti-VHE des lymphocytes T. Nous avons utilise les methodes de culture cellulaire du VHE les plus recentes pour tester les effets antiviraux de divers medicaments et nous avons utilise un test des cytokines liberees pour evaluer la reponse immunitaire des lymphocytes T specifiques du VHE. Les outils standards de notre laboratoire de diagnostic ont egalement ete utilises. Les resultats in vitro ont confirme que la replication du VHE est inhibee par le TNFα, cette inhibition pourrait etre bloquee par l’ajout d’inhibiteurs du TNFα. Le TNFα joue donc un role essentiel dans le controle de la replication du VHE. Nous recommandons par consequent d’exclure une infection par le VHE avant de mettre en place une therapie anti-TNFα.