Taquicardia de QRS ancho tras la administración de adenosina

Las taquicardias regulares de QRS estrecho constituyen una patologia frecuente en la practica de los servicios de urgencia. El diagnostico diferencial incluye taquicardias por reentrada auriculo-ventricular (intranodal o mediada por via accesoria) y taquicardia auricular/ flutter auricular. El tratamiento con maniobras vagales y adenosina es una practica habitual ante este tipo de taquicardias. Presentamos el caso de un paciente con antecedentes de fibrilacion auricular paroxistica, en tratamiento habitual con flecainida, que presento taquicardia regular de QRS estrecho a 205 lpm. Tras administrar adenosina se enlentecio transitoriamente la frecuencia cardiaca, para posteriormente presentar una taquicardia regular de QRS ancho a la misma frecuencia cardiaca de morfologia aparentemente ventricular. Se trataba de un flutter auricular 1C con conduccion auriculo- ventricular 1:1 con gran aberrancia de conduccion debido al tratamiento con flecainida y favorecida puntualmente por el bloqueo auriculo-ventricular transitorio generado por la adenosina.