Résultats de la prise en charge oncogériatrique du cancer du rectum après 75 ans

Resume But de l’etude La prise en charge oncologique optimale du cancer du rectum est problematique chez le sujet âge. L’objectif de ce travail etait d’etudier la faisabilite et les resultats du traitement multimodal du cancer du rectum chez le sujet de 75 ans et plus apres evaluation oncogeriatrique basee sur le score de Balducci. Patients et methode Les patients de 75 ans et plus pris en charge pour adenocarcinome du moyen et bas rectum etaient analyses en 3 groupes (Balducci 1 a 3) en fonction de leur reserve fonctionnelle, de leurs comorbidites, des syndromes geriatriques et de leur esperance de vie. Resultats Un traitement neoadjuvant etait indique chez 27 patients (47 %), mais administre chez 56 % d’entre eux, incluant 8, 7, et 1 patients des groupes Balducci 1, 2 et 3, respectivement. Cinquante-trois patients (93 %) ont eu une resection anterieure du rectum avec preservation sphincterienne et 4 une amputation abdominoperineale (7 %). Des complications postoperatoires etaient observees chez 21 patients (37 %). Le taux de complications postoperatoires etait non significativement correle avec l’âge ( p  = 0,3) et le score de Balducci ( p  = 0,64). Au total, 10 patients (18 %) ont eu une colostomie definitive, pour fistule anastomotique chez 5 patients (9 %) et incontinence chez 1 patient (2 %). Le taux de preservation sphincterienne etait de 82 % ( n  = 47). Le risque de colostomie secondaire definitive n’etait pas correle au score de Balducci (groupe 1 : 14 % ; groupe 2/3 : 16 % ; p  = 0,8). La survie globale estimee a 5 ans etait de 52 %. Conclusion Apres evaluation oncogeriatrique systematique, les sujets âges atteints de cancer du rectum ont un taux de conservation sphincterienne satisfaisant et une morbi-mortalite acceptable.