O24 Le profil comportemental de type A est-il un facteur psychologique protecteur des complications dans le diabète ?

Introduction Le profil comportemental de type A associant « rapidite », « esprit de competition » et « forte implication au travail » est classiquement connu comme associe a un risque cardiovasculaire augmente, mais pourrait aussi constituer un etat « positif » de combativite dans les maladies chroniques. Nous avons souhaite savoir si le profil psychologique de type A pouvait influencer l'equilibre glycemique et la survenue de complications au cours du diabete. Materiels et methodes Dans une etude prospective observationnelle, menee chez 400 patients diabetiques de type 1 et 2, nous avons etudie l'influence du profil comportemental de type A et de type B, defini selon l'echelle de Bortner, sur l'equilibre glycemique, sur les complications micro-vasculaires (retinopathie, nephropathie) et sur les parametres biologiques de l'inflammation (CRP). Resultats L'HbA1c n'etait significativement pas differente entre les profils psychologiques de type A ou B de meme que l'anciennete du diabete. En revanche, il etait note, chez les profils de type A, compares aux patients de type B, une prevalence plus faible de la retinopathie (16 % vs. 31 %, p=0,03), de l'arteriopathie des membres inferieurs (2 % vs 11 %, p=0,03) et une tendance a moins de neuropathie (23 % vs. 37 %, p=0,06). La prevalence de la cardiopathie ischemique n'etait pas differente entre les 2 groupes. Parallelement le taux de CRP etait significativement plus faible chez les patients de type A (4,9±4,3 vs. 7,8±7,6, p=0,013). Conclusion Le profil comportemental de type A apparait, independamment de l'equilibre glycemique, associe a un moindre degre d'inflammation et a une prevalence reduite de certaines complications (retinopathie, par exemple). Une reduction du stress oxydatif, associe au profil comportemental de type A pourrait constituer un mecanisme sous-jacent pouvant rendre compte de ces resultats.