Facteurs associés au refus du don d'organes et de cornée. Etude prospective dans l'Ouest de la France.

Objectif L'opposition au prelevement d'organe demeure proche de 30 % et constitue une des causes principales de non-prelevement. Cette etude a pour but de connaitre la frequence des prises de position a l'egard du don et les facteurs associes a l'opposition. Methode Une enquete prospective a ete mise en place du 2 avril 2000 au 31 mars 2001 dans les hopitaux de l'inter-region Ouest autorises au prelevement. Pour chaque donneur potentiel recense, un questionnaire etait rempli apres chaque entretien. Un modele logistique a ete utilise afin d'identifier les facteurs independamment et statistiquement associes a un refus de prelevement d'organes ou de cornee. Resultats Parmi les donneurs potentiels, 265 donneurs en mort cerebrale et 868 a coeur arrete pour la cornee ont ete inclus. Les taux d'opposition etaient de 32,8 % et 45 % respectivement. Le port d'une carte de donneur est peu frequent : 2,4 % des donneurs potentiels. L'opposition exprimee du vivant est similaire chez les deux types de donneurs potentiels (9 %). Les donneurs potentiels en mort cerebrale sont plus nombreux a s'etre exprimes en faveur du don (20,7 % vs 9 %). Chez les donneurs d'organes, les entretiens sont conduits par deux personnes seulement dans 37,9 % des cas, et dans 2,4 % des cas pour les donneurs potentiels de cornees. Pour les donneurs potentiels d'organes, seule la possession d'une carte de donneur et une indecision de la famille au debut de l'entretien sont significativement associees a une frequence moindre de l'opposition. Pour les donneurs potentiels de cornee, l'indecision de la famille diminue l'opposition, mais l'âge, la region, l'etiologie du deces et la personne effectuant l'entretien, l'augmentent. Conclusion Les efforts encourageant la prise de position du vivant doivent continuer, de meme que l'incitation au port d'une carte. La mise en place de postes de coordination hospitaliere devrait permettre les entretiens en binome avec les familles.