Manifestations and outcome of extra-pulmonary tuberculosis: impact of human immunodeficiency virus co-infection.

CONTEXTE: La metropole Nouvelle Orleans. OBJECTIF : Determiner l'impact de la co-infection par le virus de l'immunodeficience humaine (VIH) sur les manifestations et les resultats de la tuberculose extrapulmonaire (EPTB). SCHEMA: Analyse retrospective de 136 patients diagnostiques comme EPTB entre le 1 er janvier 1993 et le 31 decembre 2001. Les caracteristiques de l'EPTB ont ete comparees avec le statut VIH. RESULTATS: Parmi les 87 sujets testes pour le VIH, 42,5% etaient seropositifs. A l'exception d'une frequence plus elevee de TB disseminee parmi les personnes co-infectees, les manifestations, le rendement diagnostique du laboratoire et les resultats de l'EPTB ont ete similaires entre les sujets infectes ou non par le VIH. Le taux global de letalite a ete de 20% ; les patients infectes par le VIH ont une mortalite trois fois superieure a celle des sujets non-infectes. Dans une analyse de regression logistique multivariee, les facteurs associes au deces ont ete, d'une part, la seropositivite pour le VIH (odds ratio ajuste [ORa] 5,2 ; IC95% 1,1-24,65), par comparaison avec les sujets seronegatifs pour le VIH ; d'autre part, les formes disseminees et meningees par comparaison avec les formes ganglionnaires (ORA 16,87 ; IC95% 12,31-123,34) ainsi que l'absence de traitement TB par comparaison avec un traitement TB (ORa 29,23 ; IC95% 14,47-191,23). CONCLUSION: Les manifestations de l'EPTB n'ont pas ete specifiques et n'ont pas ete differentes en fonction du statut d'infection par le VIH. Les formes severes de la maladie, l'absence de traitement TB et la co-infection VIH ont ete associes au deces. Il y a lieu de chercher des approches pour reduire la morbidite et la mortalite par EPTB, particulierement chez les sujets infectes par le VIH.