CARACTERIZAÇÃO DA VOZ DO INDIVÍDUO PORTADOR DE OBESIDADE MÓRBIDA Morbid obesity and its relationship to voice alterations

A voz e o produto do ar expirado pelos pulmoes que se sonoriza nas pregas vocais modificado pelas cavidades de ressonância como faringe, cavidade oral e nasal e por estruturas como labios, lingua e palato. A fonacao e ato fisico de producao do som por meio da interacao das pregas vocais com a corrente de ar exalada. Os puffs de ar sao liberados em frequencia audivel, ressoando nas cavidades supragloticas. Os atributos da voz normal sao: “pitch” (sensacao subjetiva da frequencia) adequado a idade e sexo; “loudness” (sensacao subjetiva da intensidade) adequado ao ambiente; “qualidade agradavel” e sem ruidos (relativo a ressonância e ruidos gloticos); “flexibilidade” com expressoes de enfase; “significado e sutilezas” (interacao de todos os anteriores). A disfonia e, por definicao, um sintoma caracterizado como “dificuldade na emissao da voz com suas caracteristicas naturais”16. Parte importante da abordagem fonoaudiologica e a avaliacao perceptivo-auditiva da voz que pode ser de fundamental importância para o diagnostico correto e tratamento mais adequado. A avaliacao perceptivo-auditiva e a classica da qualidade vocal, tradicional da rotina clinica5. Segundo Colton, et al.7, e apropriado fazer um julgamento perceptual da qualidade vocal, porem tais julgamentos devem ser feitos com cautela. Na tentativa de se diminuir a subjetividade da avaliacao perceptivo-auditiva e conseguir-se padronizacao, algumas escalas foram criadas. A japonesa (GIRBAS), e baseada nos trabalhos sobre rouquidao10,11. Em 1996, Dejonckere, et al.8 propuseram que se acrescentasse o fator I, de instabilidade. Esta escala GIRBAS e particularmente centrada em nivel laringeo e oferece avaliacao rapida, compacta e confiavel, tendo-se transformado na mais utilizada internacionalmente. Ela e metodo simples de avaliacao do grau da disfonia (G) pela identificacao de quatro parâmetros isolados: rouquidao irregularidade de vibracao das pregas vocais (R-roughness); instabilidade – flutuacao na qualidade vocal (I-instability); soprosidade – escape de ar transglotico nao sonorizado (B-breathness); astenia – fraqueza vocal, perda de potencia com harmonicos pouco definidos (A-asteny); Trabalho realizado na Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Departamento de Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, SP, Brasil. Endereco para correspondencia: Bruno Zilberstein, e-mail: brunozilb@uol.com.br ABCDDV/646