NO23 Hematomes epiduraux rachidiens : a propos de 14 cas

Objectifs Presenter les aspects en IRM d’hematomes epiduraux rachidiens (HER) a la phase hyperaigue et leur suivi evolutif spontane ou post-operatoire. Materiels et methodes Quatorze patients, huit hommes, six femmes, âges de 18 a 82 ans ont eu une IRM en raison d’un deficit neurologique associe a des rachialgies. Les symptomes sont survenus spontanement (5/14), sous anticoagulants (4/14), apres infiltration percutanee (1/14) ou chirurgie (4/14). Huit patients ont eu l’IRM le jour meme de la survenue des symptomes. Cinq patients non operes ont ete controles a plusieurs reprises. L’examen comportait au minimum des sequences en SET2 et SET1 dans deux plans, avec injection de gadolinium (8/14) et une sequence en EGT2 (5/14). Resultats De topographie essentiellement posterieure (12/14), d’etendue tres variable, les HER suivent le signal habituel du sang extravase : en T2, hypersignal en phase hyperaigue, hyposignal en phase aigue avec refoulement net de la dure-mere, en T1, isosignal puis apparition d’un hypersignal peripherique a la phase subaigue precoce. Le signal en echo de gradient est tres heterogene. Les HER non operes disparaissent spontanement en 1,5-2 mois. Conclusion L’IRM « classique » permet le diagnostic positif d’HER a la phase aigue de la symptomatologie.