Expérience du blinatumomab dans les leucémies aiguës lymphoblastiques de l’enfant et de l’adolescent dans l’interrégion Grand Ouest : une chance pour tous

Resume Introduction La leucemie aigue lymphoblastique de l’enfant refractaire ou en rechute est de pronostic pejoratif et justifie d’une consolidation par allogreffe. La negativation de la maladie residuelle pre-greffe est un facteur pronostique majeur. Le blinatumomab, anticorps bi-specifique CD19 + /CD3 + , a permis l’obtention d’une remission complete cytologique et moleculaire avant allogreffe chez des adultes presentant une leucemie aigue lymphoblastique B refractaire. Cette etude retrospective analyse les resultats d’une cohorte de patients pediatriques ayant pu beneficier du blinatumomab dans le cadre d’une structuration interregionale. Materiel et methode Les patients âges de 0 a 23 ans provenant des 7 centres de l’interregion Ouest, presentant une leucemie aigue lymphoblastique B refractaire ou en rechute, ayant ete traites par blinatumomab au CHU de Nantes de janvier 2015 a janvier 2018, ont ete inclus. L’efficacite du traitement en termes de remission complete, maladie residuelle et survie globale ainsi que la tolerance ont ete analyses. Resultats Apres blinatumomab, treize patients sur 18 ont ete mis en remission complete, avec une maladie residuelle negative pour 10 d’entre eux. Finalement, quatorze patients ont pu etre greffes a Nantes ou a Rennes. Huit patients sur les 14 allogreffes ont obtenu une remission complete prolongee. En termes de tolerance, aucun evenement grave, en particulier neurologique ou psychiatrique n’a ete observe. Conclusion Grâce au travail en reseau, l’ensemble des patients provenant de l’interregion Ouest ont pu etre traites par blinatumomab a Nantes. Le blinatumomab a permis d’obtenir des conditions hematologiques favorables a la realisation d’une allogreffe en termes de remission complete et maladie residuelle, avec une tolerance clinique satisfaisante.