P13 Enquête « Diabète un jour » au sein d’un Centre Hospitalier de 486 lits : résultats d’une démarche Qualité

Introduction Afin d’ameliorer la qualite des soins aux diabetiques et la gestion des hyperglycemies chez les hospitalises, une enquete transversale de prevalence a ete realise un jour donne dans un Centre Hospitalier de 486 lits MCO selon un protocole d’evaluation des pratiques collectives. L’objectif principal etait d’assurer l’adequation des pratiques et actes aux besoins, les objectifs secondaires de determiner la prevalence de l’yperglycemie chez les hospitalises, de cibler les diabetiques connus ou meconnus, les traitements en cours, d’identifier les dysfonctionnemnts et proposer des actions appropriees. Patients et Methodes Glycemie a jeun prelevement un jour donne en Juin 2009 apres consentement ; Patients perfuses ou non hors pediatire et reanimation Methode de dosage hexokinase, prelevements centralises. Resultats Sur un total de 188 glycemies exploitables (hors diabetologie) 13 services differents. L’age moyen des patients etait de 65,5 ans. Sexe ratio H/F 1,02 La prevalence de diabete connu etait de 19 %, de diabete meconnu de 7 %. (13 patients). 28 % des patients avaient une hyperglycemie a jeun entre 1 et 1,26 g/l. 48 % avaient une glycemie normale. Forte prevalence par ordre decroissant : en cardiologie, nephrologie, neurologie, gastro enterologie, medecine polyvalente puis les services de chirurgie viscerale et traumatologique. Discussion Nos resulatts sont concordants avec la plupart des etudes notamment aux USA ou la prevalence se situe entre 12,4 et 25 %. Le role deletere de l’hyperglycemie sur la morbi-mortalite est bien connu. La duree moyenne de sejour selon une estimation de Newton (2008) diminue de 0,26 jour pour une baisse de glycemie de 0,26 g/l. Par aileurs la frequence des rehospiitalisations diminuent lorsque la prise encharge du diabete est prise en compte lors des sejours notamment en Cardiologie. Conclusion A l’heure de la T2A ou la specialite semble menacee. Cette enquete a permis de valoriser notre discipline, d’elaborer de nouveaux protocoles et d’envisager la creation d’une equipe mobile de diabetologie au sein de l’etablissement.