RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR CON DIFUSIÓN: UNA NUEVA ALTERNATIVA PARA VALORAR LA RESPUESTA PATOLÓGICA A LA NEOADYUVANCIA POR CÁNCER DE RECTO

Antecedentes: En la re-estadificacion post-neoadyuvancia del cancer de recto existen discrepancias clinico-patologicas y actualmente no existen metodos complementarios utiles para diferenciar la presencia o ausencia de tumor viable. Objetivo: Determinar el valor de la resonancia nuclear magnetica con tecnica de difusion en la identificacion de la respuesta patologica completa luego de la neoadyuvancia y determinar su relacion con el grado de respuesta clinica. Lugar de aplicacion: Hospital Privado de la Comunidad. Diseno: Retrospectivo Poblacion: 24 pacientes (10 mujeres), mediana de edad: 61 anos, operados por cancer de recto entre junio 2009 y enero 2011. Medidas de evaluacion: De acuerdo a la respuesta clinica, fueron agrupados en Respondedores y No Respondedores. Todo valor de coeficiente de difusion aparente mayor a 1.2 x 10-3 mm²/seg fue considerado como respuesta patologica completa. Resultados: La mediana del coeficiente de difusion aparente fue de 1.1 (rango 0.7-2). En 4 casos (17%) se obtuvieron valores de coeficiente de difusion aparente mayores a 1.2 y fueron considerados como respuesta patologica completa. La mediana de coeficiente de difusion aparente en los casos con respuesta patologica completa fue significativamente mayor que la de los casos sin respuesta patologica completa (1.45 vs 1.01 respectivamente, p = 0.0002). De los 24 pacientes, 5 (21%) correspondieron al grupo de respuesta clinica. De ellos, 4 tuvieron una respuesta patologica completa. La resonancia nuclear magnetica con tecnica de difusion logro identificar estos 4 casos. En el paciente de este grupo que presentaba persistencia tumoral, el valor de coeficiente de difusion aparente fue de 1.1. De esta manera la resonancia nuclear magnetica con tecnica de difusion logro identificar al unico caso en que se justificaria una cirugia radical. De los 19 pacientes que fueron considerados no respondedores, ninguno tuvo respuesta patologica completa. En todos estos casos los indices de coeficiente de difusion aparente fueron menores a 1.2 x 10-3 mm²/seg y en consecuencia no hubo ningun caso de falso negativo. Conclusiones: La resonancia nuclear magnetica con tecnica de difusion es una herramienta util para la reestadificacion post-neoayuvancia en cancer de recto.(AU) Background: There exist clinical-pathological discrepancies at the staging after neoadyuvant therapy of rectal cancer, and there are currently no additional useful methods to distinguish the presence or absence of viable tumor. Objective: To determine the value of magnetic resonance diffusion imaging technique in the identification of the pathological complete response after the neoadyuvant therapy and to determine its relationship with the degree of clinical response. Setting: Private Community Hospital. Design: Retrospective Population: 24 patients (10 women), median age: 61, operated on for rectal cancer from June 2009 to January 2011. Outcome measures: According to the clinical response, patients grouped in responders and non-responders. All apparent diffusion coefficient value greater than 1.2 x 10-3 mm²/seg was regarded as pathological response. Results: Median of apparent diffusion coefficient was 1.1 (0.7 and 2 range). In 4 cases (17 per cent) the apparent diffusion coefficient was greater than 1.2 x 10-3 mm², and were regarded as pathological complete. The medianm of apparent diffusion coefficien in cases with complete pathological response was significantly higher than the cases without pathological complete response (1.45 vs 1.01 respectively, p = 0.0002). Five out of 24 patients (21%) corresponded to the group in clinical response. Of these, 4 were n pathological compete response. The magnetic resonance imaging technique was able to identify these 4 cases. In the patient of this group which featured tumor persistence, the apparent diffusion coefficient value was 1.1. Thus the magnetic resonance diffusion imaging technique was able to identify the only case in which a radical surgery would be justified. Among the19 Patients were considered non-responders, none had pathological complete response. In all these cases apparent diffusion coefficient rates were lower to 1.2 x 10-3 mm²/ sec and therefore there was no case of false negative. Conclusions: The magnetic resonance diffusion technique is a useful tool for the staging after neoayuvant therapy in rectal cancer.(AU)