Infección urinaria febril en hombres: rentabilidad del tacto rectal para el diagnóstico de prostatitis aguda en urgencias

Objetivo: El diagnostico de prostatitis aguda bacteriana (PAB) en hombres con infeccion del tracto urinario febril (ITUF) se basa en la presencia de una prostata dolorosa al tacto rectal (TR). Se evaluo la sensibilidad (S), especificidad (E), valores predictivos positivo y negativo (VPP y VPN) y los coeficientes de probabilidad positivo y negativo (CPP y CPN), del TR en el diagnostico de PAB en hombres con ITUF. Metodo: Se incluyo de forma prospectiva 48 hombres con ITUF comunitaria. La valoracion clinica inicial incluyo la realizacion del TR y la determinacion del control prostatico especifico total (PSAt) que se considero la prueba de referencia. Resultados: Veintitres (47,9%) pacientes tenian una prostata dolorosa al TR y 30 (62,5%) niveles elevados de PSAt. Trece (27,1%) de los pacientes presentaron una punopercusion lumbar positiva, 9 (30,7%) de ellos con valores elevados de PSAt. El TR tuvo una S del 63,3%, una E del 77,7%, un VPP del 82,6%, un VPN del 56%, un CPP del 2,85 y un CPN del 0,47 en el diagnostico de PAB. Conclusiones: La demostracion de una prostata dolorosa al TR en hombres con ITUF es un dato altamente sugestivo de PAB, pero debido a la baja S y VPN del TR, la ausencia de dolor no la descarta por lo que los hombres con una ITUF deberian ser tratados como una PAB.