Evaluación sobre historia clínica electrónica: asociación entre indicadores de proceso medidos sobre historia electrónica y resultados intermedios en salud, en pacientes con hipertensión

Resumen Objetivo Determinar, en pacientes con hipertension, si la medicion sobre historia electronica de cada indicador de proceso del Sermas, se asocia a resultados intermedios en salud. Diseno Estudio epidemiologico descriptivo transversal. Emplazamiento Area 1 de Atencion Primaria de Madrid. 2010. Participantes Todos los pacientes del Area con hipertension. n = 80.306. Mediciones principales Variables independientes. Indicadores institucionales de proceso (Cartera de Servicios). Dependientes. Resultados intermedios: cifras controladas de tension arterial (TA), LDL, y peso, no consumo de tabaco y deteccion de complicaciones. Potencialmente confusoras. Edad y sexo, comorbilidad, farmacos y variables del profesional. Resultados El 55,1% (ES 0,2%) tenia cifras controladas de TA. En el analisis bivariante y multivariante mediante regresion logistica, el registro de algunos indicadores de proceso se asocio con un aumento, en general moderado, de la probabilidad de alcanzar resultados intermedios: consejo tabaco (OR: 1,69; IC95%: 1,61-1,77), revision antecedentes (OR: 1,54; IC95%: 1,42-1,68), medicion TA (OR: 1,19; IC95%: 1,14-1,25), iones (OR: 1,14; IC95%: 1,09-1,19), IMC (OR: 1,08; IC95%: 1,04-1,12); tambien medicion de glucemia, edemas y creatinina pero con sesgo temporal. En otros indicadores no se encontro asociacion (intervenciones en estilo de vida, antecedentes familiares, clasificacion, orina, revision tratamiento farmacologico, LDL, EKG y auscultacion cardiaca). Conclusiones En hipertension, se encontro asociacion entre algunos indicadores de proceso del Sermas, medidos sobre historia electronica, y un aumento moderado de la probabilidad de alcanzar resultados intermedios en salud. Parece recomendable integrar en la cartera de servicios la medicion de resultados e incorporar otras intervenciones de impacto, priorizar mejoras en indicadores de baja realizacion y alto impacto y eliminar o modificar sustancialmente indicadores sin asociacion con resultados.