Neumonia adquirida en la comunidad en dos poblaciones hospitalarias

Se estudiaron en forma prospectiva pacientes con diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad que acudieron a la consulta en un hospital general y en un centro especializado en medicina respiratoria ubicados en la provincia de Buenos Aires, y que requirieron internacion. Se evaluaron la distribucion por sexo y edad, las comorbilidades asociadas, los agentes etiologicos, su incidencia y la mortalidad. Se incluyeron 52 pacientes (marzo 1998-febrero 1999) del Hospital General de Agudos Manuel Belgrano (HMB) y 23 pacientes (junio 2000- mayo 2001) del Hospital del Torax Dr. Antonio A. Cetrangolo (HCET). Se excluyeron pacientes con tuberculosis o micosis pulmonar, neoplasia de pulmon y diagnostico serologico para HIV. Se completo una historia clinica y se realizaron estudios microbiologicos para germenes comunes, virus respiratorios y micobacterias. Para el estudio de los agentes productores de neumonias atipicas ( Chlamydia spp, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae y Legionella spp.) y como complemento del estudio virologico, se utilizaron pruebas serologicas. No se observaron diferencias por sexo y edad en los dos grupos. En el HMB las comorbilidades mas frecuentes fueron EPOC, diabetes e insuficiencia cardiaca, en tanto que en el HCET fueron EPOC, asma y fibrosis pulmonar. Se obtuvo un diagnostico microbiologico en el 48% y 65.2% de los pacientes para ambos grupos. Los agentes hallados mas frecuentemente fueron Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, influenza A y Legionella spp, este ultimo germen con una incidencia del 12% en pacientes que evolucionaron favorablemente y que en su mayoria pertenecian al HMB. La mortalidad fue similar para ambos grupos (13.3%). En el HMB estuvo relacionada con la existencia de comorbilidades en 7 de 8 casos y en el HCET con el agravamiento de la insuficiencia respiratoria cronica.