A Case of Bleeding Gastrointestinal Stromal Tumor arising from Meckel's Diverticulum

患者は50歳の男性で，下血を主訴に来院した．上部消化管内視鏡検査では異常なく，腹部CTにて下腹部に約15cmの巨大な塊状腫瘤を認めた．腸閉塞は認めなかったが，小腸を巻き込んでいるような所見があり，小腸もしくは腸間膜由来の腫瘍を疑い開腹手術を行った．回盲部より約80cm口側の小腸間膜対側より壁外性に発育した塊状の腫瘍を認め，病巣を含めて小腸部分切除を行った．切除標本にて腫瘍は明らかに腸間膜対側の憩室から発生していた．病理組織学的検査にて腫瘍は紡錘形細胞が束状に錯走する構造を呈し，また免疫染色検査にてKIT陽性，CD34陽性であった．以上より，Meckel憩室に発生したgastrointestinal stromal tumor（以下，GISTと略記）と診断した．本邦においてMeckel憩室GISTの報告例は本症例を含めて7例しかなく，非常にまれな疾患であると思われたので，若干の文献的考察を加えて報告する．