Carcinoma ductal in situ (intraductal) de la glándula mamaria. Análisis histológico, biológico, terapéutico y pronóstico de 52 casos

Durante un periodo de cinco anos fueron diagnosticados y tratados 52 casos de carcinoma ductal in situ. La edad promedio de las pacientes fue de 54.7 anos, existia antecedente familiar de carcinoma mamario en 11.4 por ciento y nuliparidad o paridad tardia en el 19.2 por ciento. Once casos (21.2 por ciento) se asociaron a otro carcinoma mamario, ya fuese sincronica o metacronicamente. El 81 por ciento tenian tumor palpable; el tamano promedio fue de 3.1 cm. El subtipo histologico mas frecuente fue el comedocarcinoma (42 por ciento), seguido del solido (23 por ciento) y del cribiforme (21 por ciento). Veinte pacientes fueron tratados con mastectomia radical modificada y cinco con mastectomia total; en estos casos no hubo recurrencia locorregional. Doce mujeres fueron tratadas con cuadrantectomia mas radioterapia y hubo un caso (8.3 por ciento) recurrente. Tambien hubo recurrencia en el 40 por ciento los casos tratados con reseccion amplia mas radioterapia y en 40 por ciento de los manejados solo con extirpacion del tumor. Los factores que mostraron una mayor asociacion con las recurrencias fueron: subtipo comedocarcinoma, grado nuclear 3, indice de necrosis (+++). cuando el procedimiento quirurgico fue amplio (cuadrantectomia), se registraron menos recurrencias en las mujeres tratadas conservadoramente. La radioterapia posoperatoria se asocio a menor indice de recurrencias. Factores como tamano tumoral, relacion mama/tumor, localizacion del tumor, numero de lesiones, estado de los bordes posreseccion y antecedente de radioterapia previa son todos los factores a tomarse en cuenta para decidir si el caso debera ser tratado conservadoramente o con mastectomia