Lentille intraoculaire réfractive multifocale pour la correction de la presbytie chez le sujet phaque

Introduction La chirurgie de la presbytie est consideree comme la nouvelle frontiere en chirurgie refractive. Differentes solutions sont proposees : myopisation d’un œil, mise en place de cristallin « accommodatif », chirurgie sclerale dont l’incidence est encore mal connue et enfin implants phakes multifocaux. Nous avons entrepris une etude prospective sous le couvert d’une loi Huriet pour connaitre l’efficacite et definir les conditions d’utilisation d’un implant phake multifocal de chambre anterieure. Materiel et methode Cinquante-cinq yeux de 33 patients ont beneficie d’un implant multifocal pliable de chambre anterieure. Vingt et une femmes et 12 hommes ont ete operes. La refraction initiale etait comprise entre - 5D et + 5D. L’addition unique proposee par l’implant etait de + 2,50 D. Un tres bon resultat peut etre considere comme une recuperation sans correction de 6/10 e , ou mieux de loin et Parinaud 3, ou mieux de pres egalement sans correction. Resultats Le suivi moyen est de 42,6 ± 18 semaines. La refraction postoperatoire moyenne est de - 0,12 D ± 0,51. L’acuite visuelle moyenne non corrigee postoperatoire est de 0,78 ± 0,20. L’acuite visuelle postoperatoire non corrigee est Parinaud 2,3 ± 0,6. Quatre-vingt-quatre pour cent des yeux operes ont recupere 0,6 sans correction ou mieux et Parinaud 3 ou mieux sans correction. Quatre yeux ont ete explantes pour des raisons diverses essentiellement optiques ; aucune complication anatomique severe n’a ete observee. Conclusions La mise en place d’un implant phake de chambre anterieure multifocal pour corriger la presbytie est une technique efficace dont la predictibilite est bonne. Elle presente le grand avantage de la reversibilite en cas d’intolerance, de phenomenes optiques parasites ou de complications indesirables. Compte tenu du caractere particulier de cette intervention, il est imperatif de respecter des criteres d’inclusions tres stricts : profondeur de chambre anterieure superieure ou egale a 3,1 mm, angle ouvert, comptage endothelial superieur ou egal a 2 000 cellules/mm 2 , absence de cataracte debutante ou d’alteration maculaire meme minime.