Tratamento de áreas doadoras de enxerto de pele parcial: um ensaio clínico randomizado comparativo com três diferentes curativos

Introducao: A enxertia de pele parcial (EPP) esta entre as cirurgias mais realizadas no campo da cirurgia plastica. As areas doadoras de enxerto de pele parcial (ADEPP) sao feridas extremamente dolorosas e a ausencia na uniformizacao do seu tratamento mantem-se como um problema ainda nao solucionado na literatura. A procura pelo curativo ideal tem desencadeado a multiplicacao do numero de curativos no mercado, o que tem dificultado ainda mais essa escolha. Este trabalho teve como objetivo comparar a performance de tres curativos existentes no mercado para o tratamento da ADEPP em estudo prospectivo randomizado. Metodo: 30 pacientes foram distribuidos de forma randomizada em 3 grupos de curativos: Grupo A, Atrauman®Ag, Grupo B, Hydrotul® e Grupo C, Sorbalgon®. Os criterios de avaliacao utilizados foram intensidade da dor, formacao de crostas, sangramento, grau de exsudato, aderencia e epitelizacao. Os curativos foram avaliados por dois observadores independentes. A intensidade da dor foi mensurada atraves da auto-avaliacao dos pacientes, pela aplicacao da escala visual analogica (EVA). Tambem foi utilizada a EVA como instrumento de coleta de dados para avaliacao das feridas pelos dois avaliadores. A confiabilidade dos observadores foi confirmada para todos os parâmetros que compoem o instrumento de avaliacao clinica da ADEPP pelo coeficiente Kappa. Para realizacao das analises estatisticas os dados foram transformados utilizando-se raiz (x + 0,5). Assim, os dados obtidos apos a transformacao foram submetidos a analise de variância e as medias foram comparadas pelo teste de Scott-Knott. Estimativas de correlacao de Pearson foram determinadas visando identificar possiveis associacoes entre as variaveis. A partir dos coeficientes simples entre as variaveis, foi realizada a analise de trilha. As analises foram realizadas utilizando-se os programas Excel versao Windows® XP (Microsoft Inc., USA), Genes e SAEG. Resultados: Nao houve diferenca estatistica no tempo de epitelizacao das feridas entre os curativos avaliados. O Sorbalgon® apresentou menor intensidade dos niveis de dor, enquanto o curativo Atrauman® apresentou os numeros mais elevados nos registros de intensidade de dor. Com relacao grau de sangramento e aderencia, mais uma vez o Sorbalgon® mostrou os melhores resultados, com sangramento quase ausente e baixa aderencia e o Atrauman® posicionou-se no outro extremo, com maior sangramento e aderencia. Sorbalgon demonstrou maior eficacia na absorcao do exsudato e o Hydrotul® mostrou eficacia intermediaria. Conclusao: Este estudo mostrou que no tratamento da ADEPP o curativo Sorbalgon® (alginato de calcio) apresentou melhor desempenho, sendo considerado o curativo de escolha entre os curativos avaliados. Hydrotul® mostrou eficacia intermediaria e o curativo Atrauman®Ag nao preencheu os requisitos desejados para tratamento de ADEPP.