Tratamento de áreas doadoras de enxerto de pele parcial: um ensaio clínico randomizado comparativo com três diferentes curativos
2017
Introducao: A enxertia de pele parcial (EPP) esta entre as cirurgias mais realizadas no campo da
cirurgia plastica. As areas doadoras de enxerto de pele parcial (ADEPP) sao feridas extremamente
dolorosas e a ausencia na uniformizacao do seu tratamento mantem-se como um problema ainda nao
solucionado na literatura. A procura pelo curativo ideal tem desencadeado a multiplicacao do numero
de curativos no mercado, o que tem dificultado ainda mais essa escolha. Este trabalho teve como
objetivo comparar a performance de tres curativos existentes no mercado para o tratamento da ADEPP
em estudo prospectivo randomizado.
Metodo: 30 pacientes foram distribuidos de forma randomizada em 3 grupos de curativos: Grupo A,
Atrauman®Ag, Grupo B, Hydrotul® e Grupo C, Sorbalgon®. Os criterios de avaliacao utilizados foram
intensidade da dor, formacao de crostas, sangramento, grau de exsudato, aderencia e epitelizacao. Os
curativos foram avaliados por dois observadores independentes. A intensidade da dor foi mensurada
atraves da auto-avaliacao dos pacientes, pela aplicacao da escala visual analogica (EVA). Tambem foi
utilizada a EVA como instrumento de coleta de dados para avaliacao das feridas pelos dois avaliadores.
A confiabilidade dos observadores foi confirmada para todos os parâmetros que compoem o
instrumento de avaliacao clinica da ADEPP pelo coeficiente Kappa. Para realizacao das analises
estatisticas os dados foram transformados utilizando-se raiz (x + 0,5). Assim, os dados obtidos apos a
transformacao foram submetidos a analise de variância e as medias foram comparadas pelo teste de
Scott-Knott. Estimativas de correlacao de Pearson foram determinadas visando identificar possiveis
associacoes entre as variaveis. A partir dos coeficientes simples entre as variaveis, foi realizada a
analise de trilha. As analises foram realizadas utilizando-se os programas Excel versao Windows® XP
(Microsoft Inc., USA), Genes e SAEG.
Resultados: Nao houve diferenca estatistica no tempo de epitelizacao das feridas entre os curativos
avaliados. O Sorbalgon® apresentou menor intensidade dos niveis de dor, enquanto o curativo
Atrauman® apresentou os numeros mais elevados nos registros de intensidade de dor. Com relacao
grau de sangramento e aderencia, mais uma vez o Sorbalgon® mostrou os melhores resultados, com
sangramento quase ausente e baixa aderencia e o Atrauman® posicionou-se no outro extremo, com
maior sangramento e aderencia. Sorbalgon demonstrou maior eficacia na absorcao do exsudato e o
Hydrotul® mostrou eficacia intermediaria.
Conclusao: Este estudo mostrou que no tratamento da ADEPP o curativo Sorbalgon® (alginato de
calcio) apresentou melhor desempenho, sendo considerado o curativo de escolha entre os curativos
avaliados. Hydrotul® mostrou eficacia intermediaria e o curativo Atrauman®Ag nao preencheu os
requisitos desejados para tratamento de ADEPP.
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