Aportación de la imagen dopaminérgica en pacientes con parkinsonismo. Perspectiva desde la consulta de Neurología

Resumen La enfermedad de Parkinson (EP) es la segunda enfermedad neurodegenerativa mas comun despues de la enfermedad de Alzheimer. La causa de la EP sigue siendo desconocida, pero se atribuye a complejas interacciones geneticas y a factores ambientales. El diagnostico precoz y preciso en pacientes con parkinsonismo es importante ya que incide en el correcto pronostico y tratamiento, lo que mejora el manejo de los pacientes. Si bien se pueden utilizar diferentes tecnicas de imagen, desde la medicina nuclear se utilizan los radiofarmacos de SPECT, que se unen a la proteina transportadora activa de dopamina asociada a la membrana presinaptica estriatal, que esta involucrada en la recaptacion de dopamina desde las sinapsis hacia las neuronas presinapticas. Por tanto, los estudios de imagenes dopaminergicas pueden ayudar con el diagnostico de parkinsonismo vascular asi como a diferenciar la EP idiopatica temprana del parkinsonismo inducido por farmacos. Por otro lado, tambien se pueden utilizar las imagenes del receptor D2 postsinaptico, que son utiles para diferenciar la EP de los parkinsonismos atipicos. Finalmente, el uso de estas tecnicas de imagen del transportador de dopamina pueden ayudar a diferenciar entre los trastornos presinapticos por deficiencia de dopamina, en particular la EP, y las afecciones no asociadas con la perdida presinaptica de dopamina, que incluyen temblor esencial, parkinsonismo vascular y parkinsonismo inducido por farmacos.