Endoscopie lacrymale transcanaliculaire : étude anatomique, résultats et intérêts en chirurgie des voies lacrymales

L'observation directe des voies lacrymales par endoscopie a ete realisee dans le but d'evaluer les capacites d'une approche par voie canaliculaire, et son interet diagnostique et therapeutique. L'etude a porte sur 20 voies lacrymales de pieces fraiches. Trois endoscopes ont ete utilises (0,5 mm, 0,75 mm, 1,15 mm) et les examens endoscopiques pratiques en milieu liquide pour lavage et repletion des espaces endolacrymaux. L'analyse anatomo-endoscopique porte principalement sur: le canal d'union canaliculaire, la face mediale du sac lacrymal, le canal lacrymo-nasal, le meat inferieur, et les zones de jonction respectives de chacun de ces elements. Les differents niveaux d'examens endoscopiques (sac lacrymal, canal lacrymo-nasal) ont ete etudies en projection des reperes osseux (tomodensitometrie en coupes axiales et coronales). Les limites et contraintes de l'endoscopie lacrymale sont enoncees (techniques et anatomiques). La richesse et la qualite de l'imagerie endoscopique lacrymale devraient permettre de multiples applications diagnostiques et therapeutiques, en complement des autres moyens exploratoires dont nous disposons deja, l'endoscopie etant la seule methode intra-lacrymale directe noninvasive peroperatoire.